Caso clínico #2:

El interrogatorio subsecuente revela que los síntomas del paciente comenzaron hace 2 meses y han empeorado progresivamente.No toma medicamentos excepto por el uso ocasional de acetaminafén o laxantes.Es ejecutivo,forma una cajetilla die cigarros al día y bebe alcohol una o dos veces en la comida.
El paciente niega el dolor retroesternal o palpitaciones pero ha tenido disnea de esfuerzo,no a perdido el apetito.Cuando se le interroga sobre el estreñimiento indica que algunas veces tiene dificultad para defecar.Refiere que hace poco sus heces han tenido color oscuro,pero cree que puede deberse a los laxantes que toma por el estreñimiento;no ha observado sangre color rojo brillante en las heces y niega hematemesis,náuseas,vómitos o diarrea.
Su edad es de 45 años aproximadamente;sus signos vitales son: T/A 110/60,FR 20 x',temp. 37'C,FC 94'.La piel se encuentra pálida al igual que a las mucosas.En la exploración rectal no se encontraron masas palpables pero, si heces oscuras positivas para diagnóstico de sangrado de tubo digestivo bajo excepto por el uso ocasional de acetaminofén o laxantes.Es ejecutivo,fuma media cajetilla de cigarros al día y bebe alcohol una o dos veces en la comida.

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